结核患者联合用药需谨慎   

                   文 心日

  异烟肼（1）与金属离子药物同服可影响吸收，故不宜与氢氧化铝、硫酸亚铁、三硅酸镁等合用。（2）与麻黄碱、苯丙胺等同用，可使不良反应增加。（3）与肼苯哒嗪同用，可使异烟肼代谢灭活而中毒。（4）与环丝氨酸、乙（丙）硫异烟肼同用，可加重中枢神经系统的毒性反应，引起头痛、嗜睡、眩晕、记忆力减退、精神错乱、癫痫等。（5）与维生素B6合用，可降低药效，引发周围神经炎和癞皮病。（6）与苯妥英钠合用可增加毒性反应，引发眼球震颤、共济失调、昏睡等中毒症状。（7）与抗凝血药、卡马西平、盐酸哌替啶合用，也可明显增加毒性反应。

  利福平（1）与巴比妥类、氯氮及对氨水杨酸合用，能使利福平吸收减少。（2）与异烟肼而合用会增加对肝脏的毒性，尤以女性及老年患者为甚。（3）与皮质醇激素、口服抗凝药、口服降糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄甙、甲基多巴、环孢菌素A、奎尼丁、双异丙吡胺等药合用，会降低这些药物的疗效，故同用时应适当调整剂量。（4）与含雌激素的口服避孕药同用，会降低药效导致意外怀孕或突破性出血。（5）与环磷酰胺、达卡巴嗪、对乙酰氨基酚、非那西丁、氟烷等合用，可增强毒性。

  对氨水杨酸钠（1）与氢氧化铝、苯海拉明、四环素合用，可影响吸收、降低疗效。（2）与异烟肼、乙硫异烟胺合用，可增强毒副作用。（3）与噻嗪类、呋塞米等利尿剂合用，可加剧失钾。（4）与维生素C、氯化铵合用，可增加结晶尿的形成。（5）与水杨酸类药物合用，会加重胃肠道反应，导致胃溃疡。

  链霉素（1）与其他氨基糖甙类药和红霉素、氯霉素、阿斯匹林、吲哚美辛、氯喹、利尿酸、尤古霉素、顺铂、碳酸氢钠、氨茶碱等药物合用，也增加药物毒性。（2）与肌肉松弛剂、全身麻醉药、安眠药等合用，可导致呼吸麻痹。

  吡嗪酰胺（1）与利尿酸、呋塞米、小剂量阿斯匹林、烟酸等合用，可加重尿酸潴留。（2）福平、异烟肼、对氨水杨酸钠、乙（丙）硫异烟肼合用，可增加肝脏毒性。

  乙胺丁醇（1）与制酸 药合用可降低吸收率，降低疗效。（2）与利福平合用可地加对眼睛的损害。（3）与异烟肼同用可引起周围神经炎。